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健康問答|營養(yǎng)均衡對糖尿病患者有多重要?

發(fā)布日期:2024-02-12??來源:人民日報??作者:裴麗娜??瀏覽次數(shù):925
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核心提示:糖尿病被稱為“富貴病”,有人說,吃得太多、太好,“營養(yǎng)過?!辈艜锰悄虿?。受此說法影響,不少糖尿病患者為了控制血糖,不敢吃肉、不敢吃主食、不敢吃水果。但是他們往往忽略了一個危險的因素——營養(yǎng)不均衡,也就是大家常說的營養(yǎng)不良。國內外研究顯示,糖尿病患者普遍存在營養(yǎng)不良的問題。糖尿病住院患者中,存在營養(yǎng)不良或相關風險的超過60%,非住院患者

糖尿病被稱為“富貴病”,有人說,吃得太多、太好,“營養(yǎng)過剩”才會得糖尿病。受此說法影響,不少糖尿病患者為了控制血糖,不敢吃肉、不敢吃主食、不敢吃水果。但是他們往往忽略了一個危險的因素——營養(yǎng)不均衡,也就是大家常說的營養(yǎng)不良。

國內外研究顯示,糖尿病患者普遍存在營養(yǎng)不良的問題。糖尿病住院患者中,存在營養(yǎng)不良或相關風險的超過60%,非住院患者中營養(yǎng)不良發(fā)生率也高達30%。因此,糖尿病患者要謹防營養(yǎng)不良找上門。

糖尿病患者為什么會營養(yǎng)不良?

過度限制飲食。由于擔心飲食對血糖和體重的影響,不少糖尿病患者會刻意節(jié)食,甚至不吃主食。過度限制飲食,身體缺乏能量時,只能通過分解蛋白質和脂肪來供能,脂肪分解就會產生酮體,引起酮癥。過度控制飲食(蛋白質、鈣和維生素D攝入不足)還會加速骨骼肌的流失,導致肌肉力量不足,合并骨質疏松、平衡力下降和身體虛弱。

胃腸道病變影響吸收。糖尿病性胃輕癱是糖尿病比較常見的并發(fā)癥之一,患者會出現(xiàn)吞咽不適、腹脹等癥狀。嚴重者會出現(xiàn)胃潴留、頑固性嘔吐、進食困難,導致消化障礙。腸功能紊亂還可引起慢性腹瀉,導致吸收障礙。另外,一些降糖藥物的不良反應,可導致消化道癥狀或影響營養(yǎng)素的吸收利用。

運動方法不正確。過度依賴慢跑、暴走等有氧運動,而忽略了抗阻力運動,也就是我們說的“增肌運動”,容易使體重下降過快、肌肉減少。

如何降低營養(yǎng)不良的風險呢?首先,糖友要學會“管住嘴”,而不是“一刀切”控制飲食。糖尿病患者應制定個體化能量平衡計劃,既達到理想體重,又能滿足不同情況下營養(yǎng)需求。

患者可先計算自己每日需要的能量,然后通過合理分配來安排三大主要營養(yǎng)物質的攝入量:碳水化合物占總熱量的45%至65%,脂肪占總熱量的20%至35%,蛋白質占15%至20%。再根據(jù)血糖情況進行細微調整:全谷物碳水化合物替換部分精制谷物(粗細糧搭配)有利于血糖控制;低升糖指數(shù)/血糖負荷飲食在控制血糖方面更有效,同時不增加低血糖事件發(fā)生率。

此外,定時定量進餐,遵循湯—蔬菜—肉—主食的順序進食,有助于更平穩(wěn)地控制血糖。烹調方法可以多選蒸、煮、燉、汆、拌,避免煎、炸和紅燒,這樣能減少油脂攝入,更好地控制體重和血糖。還要多吃蔬菜,水果要適量,種類、顏色要多樣。常吃魚、禽、蛋類和適量畜肉類,限制加工肉類攝入,還要限油、限鹽,每日烹飪油控制在30克以內(約3小湯勺),食鹽少于5克/天(約一啤酒瓶蓋)。

其次,要掌握正確的運動方法。適當?shù)倪\動,有利于控制血糖、控制體重、促進食欲、增加肌肉量。

有氧運動和抗阻訓練相結合,對2型糖尿病患者的血糖控制效果更好。有氧運動對于改善代謝、減輕體重、改善心肺功能有很大幫助;抗阻訓練能很好地鍛煉肌肉,有利于儲存糖原,更好利用血糖,對長期血糖控制很有幫助。

2型糖尿病患者每周應進行150至300分鐘中等強度有氧運動,或者75至150分鐘高強度有氧運動,或者中等強度結合高強度有氧運動。開始進行有氧運動時,每次運動時間控制在10至15分鐘,建議待身體適應后將運動時間提高到每次至少30分鐘,每次運動前后進行5至10分鐘的熱身、整理運動。在運動頻次上,每周應保持3至7次有氧運動;抗阻訓練每周至少進行2次,逐漸增加至每周3次。

(作者為中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院內分泌內科副主任醫(yī)師裴麗娜)

責任編輯:陳曦

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