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隨著醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及，公眾對(duì)幽門螺桿菌都不陌生了，但當(dāng)孩子的報(bào)告單提示幽門螺桿菌感染陽(yáng)性時(shí)，不少家長(zhǎng)還是慌了：“要不要給孩子治療呢？”一方面，家長(zhǎng)不想給孩子使用抗菌藥物；另一方面，又擔(dān)心因?yàn)橛拈T螺桿菌感染對(duì)身體產(chǎn)生長(zhǎng)期的影響，該怎么辦？
兒童幽門螺桿菌感染的特點(diǎn)
感染幽門螺桿菌的人會(huì)出現(xiàn)一些典型的消化道癥狀，如口臭、反酸、噯氣、餐后饑餓感、上腹痛等。感染時(shí)間較長(zhǎng)且癥狀較重的患者，可能會(huì)患上慢性胃炎、胃潰瘍，甚至胃癌等疾病。這也是很多家長(zhǎng)出現(xiàn)焦慮情緒的主要原因。但是，家長(zhǎng)要注意，以上情況多見于成年人。
兒童感染幽門螺桿菌后的胃黏膜炎性反應(yīng)程度較輕，相關(guān)消化道潰瘍的發(fā)生率較低，發(fā)生胃癌和胃MALT淋巴瘤的情況極為罕見。所以，對(duì)于絕大多數(shù)兒童來說，感染幽門螺桿菌的后果并不特別嚴(yán)重，只有一少部分青少年或大齡兒童感染后，會(huì)出現(xiàn)慢性胃炎或胃潰瘍。而且，治療幽門螺桿菌感染，可供兒童選擇的抗生素種類少、抗生素相關(guān)副作用大、感染復(fù)發(fā)率高。同時(shí)，兒童服藥的依從性差，容易導(dǎo)致治療失敗，繼發(fā)耐藥性感染。這些特點(diǎn)也是根治兒童幽門螺桿菌感染的難點(diǎn)。
哪些兒童需要檢測(cè)幽門螺桿菌
如果孩子沒有消化道相關(guān)癥狀，家長(zhǎng)就不需要特別安排幽門螺桿菌的檢測(cè)。臨床上，醫(yī)生一般不會(huì)對(duì)兒童進(jìn)行幽門螺桿菌感染的常規(guī)檢測(cè)。
孩子有必要積極治療嗎
根據(jù)《中國(guó)兒童幽門螺桿菌感染診治專家共識(shí)（2022）》，醫(yī)生不會(huì)對(duì)所有感染幽門螺桿菌的患兒實(shí)施治療。
如何治療幽門螺桿菌
幽門螺桿菌的根治方案包括三聯(lián)療法和四聯(lián)療法，應(yīng)用的藥物包括鉍劑、質(zhì)子泵抑制劑及抗生素等。若患兒需要進(jìn)行幽門螺桿菌的根治，建議在專業(yè)科室進(jìn)行規(guī)范化治療。難治性、復(fù)發(fā)性幽門螺桿菌感染患兒可以進(jìn)行幽門螺桿菌的精準(zhǔn)診治——聯(lián)合胃黏膜組織切片染色、分子生物學(xué)方法和胃黏膜幽門螺桿菌培養(yǎng)等綜合評(píng)估，同時(shí)進(jìn)行耐藥基因檢測(cè)和藥敏實(shí)驗(yàn)分析，根據(jù)結(jié)果選擇有針對(duì)性的抗生素，提高根治率，降低復(fù)發(fā)率。
預(yù)防永遠(yuǎn)重于治療
幽門螺桿菌一般通過消化道傳播，主要傳播途徑有三個(gè)：口口傳播、糞口傳播、胃口傳播。我國(guó)傳統(tǒng)飲食習(xí)慣一般為共餐制，使家庭中口口傳播成為幽門螺桿菌最常見的傳播途徑。這也是我國(guó)幽門螺桿菌感染率居高不下的主要原因。
糞口途徑的傳播多見于接觸幽門螺桿菌患者內(nèi)衣等貼身衣物后，進(jìn)食前未及時(shí)洗手的情況。胃口途徑的傳播多見于接觸患者嘔吐物等情況。
對(duì)于孩子，防治幽門螺桿菌的第一策略是預(yù)防重于治療。家長(zhǎng)們需要不斷提高自己的健康素養(yǎng)，在家庭中切斷傳播途徑，比如嚴(yán)格消毒餐具，不要口對(duì)口喂食，實(shí)行分餐制；幫助孩子養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，飯前便后洗手，注意口腔衛(wèi)生。如果家庭成員中有幽門螺桿菌感染者，更要注意分餐和餐具消毒，防止交叉感染。
作者：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院小兒消化科主任醫(yī)師許玲芬 副主任醫(yī)師郭靜 主治醫(yī)師王恩會(huì)
審核：國(guó)家健康科普專家?guī)斐蓡T、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院感染與病毒研究室主任、研究員、教授謝正德
策劃：余運(yùn)西 王寧
責(zé)任編輯：王笑蕾
