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近日，王先生耳朵瘙癢難忍、隱隱作痛，用了滴耳液、吃了消炎藥未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，來(lái)到浙江省人民醫(yī)院耳鼻咽喉科就診。
醫(yī)生仔細(xì)檢查后發(fā)現(xiàn)，王先生的外耳道及鼓膜表面布滿了一層灰褐色的毛絨狀霉菌結(jié)痂，醫(yī)生診斷他患上了霉菌性外耳道炎，而誘因就是他用不潔器械掏耳。
霉菌性外耳道炎又叫外耳道真菌病，是一種外耳道的真菌感染性疾病。真菌容易在溫暖潮濕的環(huán)境中生長(zhǎng)繁殖，人的外耳道狹長(zhǎng)，耳道內(nèi)空間狹窄、通風(fēng)效果差，易受真菌感染形成霉菌性耳道炎。真菌感染會(huì)引起耳道皮膚充血糜爛，甚至引起鼓膜穿孔，累及中耳。醫(yī)生建議，一旦出現(xiàn)耳悶、瘙癢，應(yīng)及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院就診。
四個(gè)誘因要當(dāng)心
1.機(jī)體抵抗力下降；
2.用不潔凈器械挖耳；
3.洗頭、游泳時(shí)，耳道進(jìn)水，霉菌入侵；
4.長(zhǎng)期使用抗菌素或耳內(nèi)滴用抗菌素，導(dǎo)致菌群失調(diào)。
臨床發(fā)現(xiàn)，霉菌性外耳道炎的主要病癥為耳癢、耳內(nèi)不適、耳悶，有些甚至?xí)卸Q，耳道流出水樣分泌物，分泌物阻塞耳道時(shí)會(huì)影響聽(tīng)力，還會(huì)結(jié)痂且痂膜較厚。仔細(xì)檢查患者的耳朵，可見(jiàn)外耳道及鼓膜表面黑色、灰褐色痂皮、鱗屑狀物或粉末狀霉菌斑點(diǎn)，下耳道皮膚充血糜爛，嚴(yán)重者鼓膜充血肥厚甚至穿孔，可流出分泌物。
霉菌性外耳道炎分為急性和慢性。急性外耳道炎表現(xiàn)為外耳道灼熱、疼痛，有耳悶感或伴耳鳴，重者伴全身發(fā)熱、不適感，耳周淋巴結(jié)腫大；慢性外耳道炎表現(xiàn)為外耳道出現(xiàn)耳悶不適和瘙癢感，并有少量分泌物或結(jié)痂，病程長(zhǎng)者可因外耳道皮膚增厚而引起耳道狹窄、聽(tīng)力減退，有些甚至出現(xiàn)中耳受損。
治療重在合理用藥
霉菌性外耳道炎的治療，首先要適當(dāng)清理耳道內(nèi)的分泌物，保持耳道清潔干燥。耳道充血腫脹、滲出較多時(shí)，可用水楊酸酒精滴耳，結(jié)痂較厚者可用克霉唑軟膏局部擦拭。藥物擦拭后一般三至四天可看到結(jié)痂部分脫落。為了確保藥物起作用，可在醫(yī)生指導(dǎo)下，用消毒長(zhǎng)棉簽蘸取軟膏將其深入外耳道內(nèi)，輕輕擦拭。
護(hù)理耳朵從這些方面入手
1.不隨意掏耳，尤其要避免不潔掏耳；
2.避免耳朵進(jìn)水，保持耳道干燥；
3.工作壓力大、身體過(guò)累及熬夜等都容易導(dǎo)致免疫功能下降，應(yīng)注意調(diào)節(jié)壓力、減少熬夜；
4.出現(xiàn)耳癢、耳內(nèi)不適、耳悶，耳道有水樣分泌物等癥狀，要及時(shí)就醫(yī)；
5.避免食用辛辣食物，避免長(zhǎng)期或不合理使用抗生素。
知識(shí)延伸：耵聹?zhǔn)怯赏舛榔つw的耵聹腺分泌的，一般會(huì)在張口、打哈欠或者咀嚼等活動(dòng)時(shí)，借助下頜關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)而自然脫落，并排出耳道，并不需要過(guò)多去掏。如果耳道嚴(yán)重堵塞影響聽(tīng)力，應(yīng)在醫(yī)生幫助下規(guī)范處理，不要自行強(qiáng)掏耳朵，否則可能傷害耳道內(nèi)皮膚引起炎癥，導(dǎo)致霉菌入侵。
作者單位：浙江省人民醫(yī)院
責(zé)任編輯：任全慧
