intervertebral disc herniation

定義：由于椎間盤退變、纖維環(huán)破裂、髓核突出，刺激或壓迫神經(jīng)根所表現(xiàn)出來的一系列臨床表現(xiàn)和體征。

學科：病理學_運動系統(tǒng)_骨及關(guān)節(jié)

相關(guān)名詞：椎間盤 髓核 后縱韌帶 坐骨神經(jīng)痛

圖片來源：視覺中國

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隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快和工作方式的改變，越來越多的人開始面臨各種脊柱相關(guān)的問題。椎間盤突出癥便是其中較為常見的一種。了解這一病癥的定義、成因和癥狀，對于預(yù)防和治療都具有重要的意義。

椎間盤突出癥，是脊柱外科的常見病和多發(fā)病，是引起下腰痛和腰腿痛的常見原因。這一病癥主要是因為腰椎間盤各部分（髓核、纖維環(huán)及軟骨板）尤其是髓核發(fā)生不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下，如長時間坐姿、不當?shù)奶嶂匚锓绞?、突然彎腰等，導致椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）于后方或椎管內(nèi)，導致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛，一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。椎間盤突出癥的分類有：

膨出型：這一類型的椎間盤突出癥纖維環(huán)部分破裂，但表層完整，此時髓核因壓力而向椎管內(nèi)局限性隆起，但表面光滑。這一類型經(jīng)保守治療大多可緩解或治愈。

突出型：纖維環(huán)完全破裂，髓核突向椎管，但后縱韌帶仍然完整。根據(jù)病情輕重決定是否需要手術(shù)治療。

脫垂游離型：這一類型不僅纖維環(huán)破裂，而且后縱韌帶也破裂，髓核突入椎管并完全游離。此時非手術(shù)治療往往效果不佳，多數(shù)需要手術(shù)治療。

Schtmorl結(jié)節(jié)及經(jīng)骨突出型：前者指髓核經(jīng)上下終板軟骨的裂隙突入椎體松質(zhì)骨內(nèi)；后者是髓核沿椎體軟骨終板和椎體之間的血管通道向前縱韌帶方向突出，形成椎體前緣的游離骨塊。這兩個類型臨床少見。

椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)為腰痛、坐骨神經(jīng)痛等，這些癥狀為醫(yī)生提供了診斷的依據(jù)。結(jié)合患者的病史和影像學檢查，醫(yī)生能夠較為準確地判斷患者是否患有椎間盤突出癥。明確的臨床表現(xiàn)有助于醫(yī)生為患者制定合適的治療方案。根據(jù)病情的輕重和患者的具體情況，醫(yī)生可以選擇保守治療（如藥物治療、物理治療等）或手術(shù)治療。椎間盤突出癥的預(yù)后與患者的年齡、病程、病變程度等因素有關(guān)。了解這些因素，有助于醫(yī)生評估患者的預(yù)后，為患者提供科學的康復(fù)建議。深入了解椎間盤突出癥的臨床意義，有助于患者預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)。通過加強腰背肌鍛煉、避免長時間保持同一姿勢、注意勞動保護等措施，可以有效降低復(fù)發(fā)風險。

總之，椎間盤突出癥的臨床意義不僅在于疾病的診斷和治療，更在于疾病的預(yù)防和康復(fù)。醫(yī)生和患者應(yīng)當深入了解這一病癥的臨床意義，以制定有效的治療策略和預(yù)防措施，從而提高患者的治療效果和生活質(zhì)量。通過綜合的治療手段和科學的康復(fù)管理，可以為患者創(chuàng)造更好的健康未來。

（延伸閱讀作者：桂林市人民醫(yī)院主任醫(yī)師 蘇建林）

責任編輯：張鵬輝