無論是19世紀的“白色瘟疫”肺結(jié)核、2003年的非典、近幾年的流感,還是正在肆虐的新冠肺炎,都給我們帶來了無盡的傷害和損失。為什么這些廣泛出現(xiàn)的傳染病都以嚴重的肺部癥狀為表現(xiàn)呢?為什么病毒和細菌那么容易攻擊肺臟呢?受傷的為何總是肺?下面結(jié)合中醫(yī)理論與大家聊一聊肺。
人生一口氣,氣為生命之本,而中醫(yī)認為肺主氣,且主一身之氣,另,又認為心為“君主之官”,而肺為“相傅之官”。由此可知,肺的地位僅次于心,可見肺在生命中的重要地位。肺位于胸腔,左右各一,上連氣道,通喉嚨,開竅于鼻。由于肺在諸臟腑中的位置最高,故《靈樞·九針論》稱“肺者,五臟六腑之蓋也。”其主要生理功能是:主氣,司呼吸,為體內(nèi)外氣體交換的通道;助心行血而貫通血脈,通調(diào)水道,參與水液代謝,輸精于皮毛,主一身之表。
中醫(yī)所認識的肺,不僅只是解剖學(xué)上某一個器官,而是指以肺為主的一個整體的功能系統(tǒng)。也就是說,肺不是指單一的肺這個器官,而是與身體內(nèi)外功能相關(guān),有聯(lián)系的一個整體系統(tǒng),即肺系統(tǒng)。肺主一身之氣,一身之氣主要由先天之氣和后天之氣構(gòu)成。宗氣屬后天之氣,由肺吸入的自然界清氣,與脾胃運化的水谷之精所化生的谷氣相結(jié)合而生成。宗氣在肺中生成,上走息道出喉嚨以促進肺的呼吸,并能貫注心脈以助心推動血液運行,還可沿三焦下行臍下丹田以資先天元氣,故在機體生命活動中占有非常重要的地位。宗氣是一身之氣的重要組成部分,宗氣的生成關(guān)系著一身之氣的盛衰,因而肺的呼吸功能健全與否,不僅影響著宗氣的生成,也影響著一身之氣的盛衰?!端貑?middot;六節(jié)藏象論》說:“肺者,氣之本,魄之處也。”肺之主氣司呼吸功能正常,氣足精充則魄旺,各種感覺、反應(yīng)和反射靈敏。反之,肺病多見體虛魄弱,感覺異?;蚍磻?yīng)遲鈍。
肺主行水,是指肺氣的宣發(fā)肅降作用推動和調(diào)節(jié)全身水液的輸布和排泄?!端貑?middot;經(jīng)脈別論》稱作“通調(diào)水道”。肺主行水的內(nèi)涵主要有兩個方面:一是通過肺氣的宣發(fā)作用,將脾氣轉(zhuǎn)輸至肺的水液和水谷之精中的較輕清部分,向上向外布散,上至頭面諸竅,外達全身皮毛肌腠以濡潤之;輸送到皮毛肌腠的水液在衛(wèi)氣的推動作用下化為汗液,并在衛(wèi)氣的調(diào)節(jié)作用下有節(jié)制地排出體外。二是通過肺氣的肅降作用,將脾氣轉(zhuǎn)輸至肺的水液和水谷精微中的較稠厚部分,向內(nèi)向下輸送到其他臟腑以濡潤之,并將臟腑代謝所產(chǎn)生的濁液下輸至腎,成為尿液生成之源。肺以其氣的宣發(fā)與肅降作用輸布水液,故說“肺主行水”。
肺朝百脈,是指全身的血液都通過百脈流經(jīng)于肺,經(jīng)肺的呼吸,進行體內(nèi)外清濁之氣的交換,然后再通過肺氣宣降作用,將富有清氣的血液通過百脈輸送到全身。全身的血脈均統(tǒng)屬于心,心氣是血液循環(huán)運行的基本動力。而血液的運行,又賴于肺氣的推動和調(diào)節(jié),即肺氣具有助心行血的作用。肺通過呼吸運動,調(diào)節(jié)全身氣機,從而促進血液運行。肺氣充沛,宗氣旺盛,氣機調(diào)暢,則血運正常。若肺氣虛弱或壅塞,不能助心行血,則可導(dǎo)致心血運行不暢,甚至血脈瘀滯,出現(xiàn)心悸胸悶,唇青舌紫等癥;反之,心氣虛衰或心陽不振,心血運行不暢,也能影響肺氣的宣通,出現(xiàn)咳嗽、氣喘等癥。
肺如此重要,卻是嬌臟!肺位最高,與外界相通,故溫邪外侵,首先被犯;肺又外合皮毛,風寒燥濕外襲,皮毛受邪,亦內(nèi)合于肺。故肺為諸邪易侵之臟,邪必先傷。肺為清虛之臟,清輕肅靜,不容纖芥,不耐邪氣之侵。故無論外感、內(nèi)傷或其他臟腑病變,皆可病及于肺而發(fā)生咳嗽、氣喘、咯血、失音、肺癆、肺痿等病癥。若嬌嫩之肺臟一旦被邪侵犯,治療當以“治上焦如羽,非輕不舉”為法則,用藥以輕清、宣散為貴,過寒過熱過潤過燥之劑皆所不宜。(作者系北京朝陽中醫(yī)醫(yī)院副主任醫(yī)師)
人民日報海外版