老年?duì)I養(yǎng)不良主要表現(xiàn)為體重低下、身體虛弱、抵抗力和應(yīng)激能力下降。體重低下的老人免疫功能下降，骨折發(fā)生率高，損傷及外科傷口愈合慢。營養(yǎng)不良的老人多合并有貧血，最多見的是缺鐵性貧血。還常伴有牙齒脫落和頭發(fā)稀疏。

相對(duì)于年輕人，老人營養(yǎng)不良的后果更為嚴(yán)重。如果半年內(nèi)消瘦明顯，體重減少5%以上，老人的死亡率就會(huì)大幅度上升。

不少老人持有的錯(cuò)誤飲食觀念影響營養(yǎng)素?cái)z取。一些老人認(rèn)為多吃粗糧健康就不吃細(xì)糧，或者長期吃素不吃肉。一些老人或因生活困難，或因生活太過節(jié)省，日常飲食種類過于單一。還有一些老人過度進(jìn)食肥甘厚味，盲目進(jìn)補(bǔ)，也可能導(dǎo)致某些微量元素缺乏。

應(yīng)該特別注意的是，老人中患病者多，如果患有牙周病、糖尿病、哮喘、帕金森病、精神抑郁癥，或存在失智、失能的情況，都可能妨礙進(jìn)食，影響營養(yǎng)素的攝取，進(jìn)而發(fā)生營養(yǎng)不良和體重下降。所以，家屬、護(hù)理人員以及養(yǎng)老院的營養(yǎng)專業(yè)人士，必須對(duì)老人的飲食精心調(diào)配。每天攝食的食物不單調(diào)，盡可能多樣化，進(jìn)食量夠，通常就不太可能發(fā)生營養(yǎng)不良。

一、老人容易缺少的營養(yǎng)素

1.優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)

蛋白質(zhì)是構(gòu)成人體組織的基本原料，蛋白質(zhì)缺乏會(huì)導(dǎo)致免疫力降低。老人的蛋白質(zhì)合成能力差，分解代謝增加，因此，蛋白質(zhì)的相對(duì)需要量較高。一般來說，60歲以上的老人每天每公斤體重要保證有0.7至1.0克蛋白質(zhì)供應(yīng)，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占蛋白質(zhì)總量的50%，便不太可能發(fā)生營養(yǎng)不良。如為營養(yǎng)不良患者，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的供應(yīng)量則應(yīng)有所增加。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的主要來源是肉類、禽蛋類、奶類食物和大豆制品等。

2.礦物質(zhì)鈣和維生素D

礦物質(zhì)鈣和維生素D缺乏與骨密度下降和牙齒缺失有關(guān)。我國老年人每日需攝入1000毫克鈣及50微克維生素D。富含鈣的食物有牛奶與豆制品，魚類食物含有豐富的維生素D。

3.維生素C

20%至50%的中國老年人缺乏維生素C。老人每日膳食中維生素C供給量應(yīng)在100毫克左右。新鮮蔬菜水果富含維生素C。營養(yǎng)不良的老人還可通過服用維生素C片補(bǔ)充維生素C，每日的口服量為50至100毫克，維生素C片為非處方藥，藥店有售，可按醫(yī)生建議服用。

4.礦物質(zhì)鐵

除鈣外，在各種礦物質(zhì)中，鐵是老人最容易缺少的一種營養(yǎng)素。膳食中缺少鐵會(huì)導(dǎo)致缺鐵性貧血。老年人可通過食用動(dòng)物血、肝臟來補(bǔ)鐵，也可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用補(bǔ)鐵藥物。

二、飲食營養(yǎng)指導(dǎo)

1.適當(dāng)增加進(jìn)食量

鼓勵(lì)營養(yǎng)不良的老人適當(dāng)增加進(jìn)食量。在安排食物時(shí)，要特別注意適當(dāng)增加牛奶、雞蛋、瘦肉、海魚、豆制品的量，以補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。

2.增加富鐵食物的供應(yīng)

含鐵最多的食物是動(dòng)物血與肝臟，建議老年人每周吃2至3次豬血制品（血腸、血豆腐）或豬肝、雞肝、鴨血等，每次食用的量不必大，30至50克即可。

3.提倡增加餐次

營養(yǎng)不良的老人一日可以進(jìn)食4至5餐。除早、午、晚餐外，可在上午9時(shí)、下午3時(shí)前后安排2次間食或零食，如夜間上床入睡時(shí)間晚，還可在睡前半小時(shí)安排少量的加餐。

4.提高飯菜質(zhì)量

烹調(diào)加工食物要適合老人口味，還應(yīng)軟爛、容易咀嚼和容易消化。宜多做些包子、餃子等帶餡的食品，多安排蒸食與燉菜，適當(dāng)安排粥食，要少吃生冷，少吃油炸和油煎食品。每餐飯都勤換花樣，有干有稀?！案伞敝该姘?、饅頭、發(fā)糕等；“稀”指面條、餛飩、肉粥、汆丸子、麥片粥等。

5.及時(shí)治療原發(fā)病

如果老人的營養(yǎng)不良和體重低下是由腫瘤、糖尿病、哮喘、抑郁癥、帕金森病等疾病引起，則應(yīng)同時(shí)積極采取措施治療和應(yīng)對(duì)原發(fā)病。

溫馨提示

雞蛋、鴨蛋、鵪鶉蛋等禽蛋是富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，除維生素C和膳食纖維外，其他營養(yǎng)素都很豐富，價(jià)格又相對(duì)便宜。如果膳食中缺少肉、禽、奶、魚、蝦等動(dòng)物性食物，也一定要設(shè)法每天至少攝食1枚雞蛋。

凡肉類、魚蝦類和奶類供應(yīng)不足，或因?yàn)槟撤N原因不吃肉的老人，只要保證每天能吃1至2枚雞蛋，一般就不會(huì)發(fā)生營養(yǎng)不良。適合老人吃蛋的方法有煮蛋、蒸蛋羹和打荷包蛋。

60歲以上的中國老人多有不同數(shù)量的牙齒缺失，因而存在咀嚼困難。咀嚼困難和咀嚼不良不只影響食物消化，還影響老人的食欲與食量，亦是許多老人發(fā)生營養(yǎng)不良的原因。為此，缺牙的老人應(yīng)及時(shí)修補(bǔ)病牙。

特別提示

體重低下和消瘦是老人營養(yǎng)不良的主要表現(xiàn)，但并非體重減輕和消瘦都是營養(yǎng)不良。倘若家屬發(fā)現(xiàn)老人體重在短時(shí)期內(nèi)下降明顯，很可能是腫瘤等一些重大疾病發(fā)生的先兆，切不可忽視，務(wù)必要盡早就醫(yī)。

責(zé)任編輯：任全慧