黃熱?。╕ellow Fever,YF)又俗稱“黃杰克”“黑嘔”,是一種由黃熱病病毒引起、經(jīng)蚊類叮咬傳播的急性傳染病,因該病臨床癥狀常有高熱、黃疸,因此以“黃熱”命名。病名中的“黃”是指患者的黃疸,“熱”主要指發(fā)熱。其病死率高達(dá)50%且傳染性強(qiáng),已納入世界衛(wèi)生組織規(guī)定的檢疫傳染病。
一、流行病學(xué)特點
黃熱病在撒哈拉以南非洲和熱帶南美洲地區(qū)是地方病,并呈周期性流行。近十幾年來,非洲地區(qū)的黃熱病流行再次引人注目。
在非洲,嬰兒和兒童感染黃熱病的風(fēng)險最大,而在南美洲,黃熱病病例主要是進(jìn)入?yún)擦止ぷ鞯那鄩涯昴凶?。黃熱病在西非地區(qū)呈季節(jié)性流行,在雨季末和旱季初(7—10月)發(fā)病率明顯增高,但是通過埃及伊蚊傳播的黃熱病在任何時期都有發(fā)生的可能。在南美洲主要在雨季流行(1—5月,其中2—3月最高)。黃熱病潛伏期一般為3天至6天,最長可達(dá)14天。
二、臨床表現(xiàn)
多數(shù)受染者癥狀較輕,可僅表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、輕度蛋白尿等,持續(xù)數(shù)日即恢復(fù)。重型患者只發(fā)生在約15%的病例中。病程經(jīng)過可分為感染期、緩解期、中毒期、恢復(fù)期4期。
感染期患者急起高熱伴有寒戰(zhàn)、劇烈頭痛及全身痛,明顯乏力、食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉或便秘等。患者煩躁不安,結(jié)膜充血,面、頸潮紅。本期持續(xù)約3天,可有輕度黃疸、蛋白尿。
緩解期患者發(fā)熱部分或完全消退,癥狀緩解,持續(xù)數(shù)小時至24小時。輕度患者在此期可痊愈。
中毒期患者體溫再次升高,全身癥狀重新出現(xiàn),并出現(xiàn)上腹疼痛、黃疸、少尿和出血傾向,本期突出癥狀為嚴(yán)重的出血,如齒齦出血、鼻出血、胃腸道、尿道和子宮出血等。嚴(yán)重可出現(xiàn)肝、腎功能不全,甚至衰竭。約20%—50%的患者進(jìn)入中毒期后死亡。
恢復(fù)期患者體溫下降至正常。癥狀和蛋白尿逐漸消失,但乏力可持續(xù)1—2周或更久。此期仍需密切觀察心臟情況。
三、傳染源及傳播途徑
黃熱病毒主要通過伊蚊屬和趨血蚊屬的蚊蟲叮咬而傳播,人類和靈長類動物是其宿主。至今發(fā)現(xiàn)至少有7屬30余種(亞種)嗜血蚊種可在實驗條件下經(jīng)叮咬傳播黃熱病毒。蚊子吸入黃熱病毒后會終身帶毒并可經(jīng)卵傳代。目前傳播途徑主要有叢林型、草原型、城市型。
(一)叢林型主要是黃熱病毒在森林地區(qū)非人靈長類動物間傳播,進(jìn)入?yún)擦值娜祟惻既煌ㄟ^蚊蟲從靈長類動物獲得黃熱病毒而感染。
(二)草原型主要是黃熱病毒在森林周邊和草原地區(qū)傳播,通過蚊蟲由靈長類動物傳播給人或人傳人。
(三)城市型主要是黃熱病毒在城市通過埃及伊蚊由人傳播給人。
易感人群:無免疫力的人群對黃熱病普遍易感,隱性感染或發(fā)病后均能獲得持久免疫力,其體內(nèi)產(chǎn)生的中和抗體可保持終身,未發(fā)現(xiàn)再感染者。
四、防治措施
黃熱病傳染性強(qiáng),死亡率高。目前尚無特效治療方法。一般治療即臥床休息,住在無蚊蟲的房間等,對癥治療即物理降溫,應(yīng)用抗生素等,由于有潛在的出血風(fēng)險,應(yīng)避免使用阿司匹林和非甾體抗炎藥等藥物?;颊邞?yīng)該相對隔離避免被蚊蟲再次叮咬,防止繼續(xù)傳播黃熱病毒。接種疫苗是預(yù)防黃熱病最有效的手段。
出入境人員防護(hù):
(一)出境前:可以向海關(guān)及國際旅行衛(wèi)生保健中心咨詢,或通過海關(guān)總署網(wǎng)站信息服務(wù)專欄查詢相關(guān)信息;前往黃熱病流行區(qū),建議提前10天到國際旅行衛(wèi)生保健中心接種黃熱病疫苗。
(二)旅行中:應(yīng)增強(qiáng)防病意識,避免蚊蟲叮咬,如出現(xiàn)傳染病癥狀要及時選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),也可向我國駐當(dāng)?shù)厥诡I(lǐng)館尋求幫助。
(三)歸途中:如出現(xiàn)傳染病癥狀,要及時、如實告知交通工具上的乘務(wù)人員,并配合做好自我隔離和個人防護(hù)。
(四)入境時:如出現(xiàn)發(fā)熱,頭痛、肌痛,厭食、惡心、嘔吐,全身不適等傳染病癥狀,要主動向海關(guān)工作人員進(jìn)行申報,配合做好醫(yī)學(xué)排查工作。對于來自黃熱病疫區(qū)的人員,在入境時,必須向海關(guān)出示有效的黃熱病預(yù)防接種證書。
(五)入境后:密切關(guān)注身體狀況,做好個人健康監(jiān)測,自我觀察2周,監(jiān)測期間如出現(xiàn)相關(guān)癥狀,應(yīng)當(dāng)立即就醫(yī)或向當(dāng)?shù)貒H旅行衛(wèi)生保健中心咨詢,并向醫(yī)生說明近期旅行史,以便得到及時診斷和治療。
平時個人防護(hù):
(一)保持自身及周圍環(huán)境衛(wèi)生,經(jīng)常打掃衛(wèi)生。清理蚊蟲繁殖地,清除積水,消滅成蟲,使用菊酯類、殺螟松等殺蟲劑。傳播黃熱病的伊蚊叮咬高峰期在清晨和傍晚,要確保在蚊子最活躍的時間段采取適當(dāng)?shù)姆牢么胧?/p>
(二)外出旅行時,噴驅(qū)蚊水、戴驅(qū)蚊手環(huán)、使用蚊香蚊帳、穿長袖或防蚊衣防止蚊蟲叮咬。
(三)及時接種疫苗,接種1次即可,免疫力于接種后7—9天產(chǎn)生,并可維持10年以上,甚至終身。
來源:中國國門時報
責(zé)任編輯:張巖 高薪茹 郭佳